ALT ISLATMASI (ENÜREZİS)

Alt ıslatması çocukluk döneminde sık görülen tıbbi durumlardan biridir.

Sanıldığının aksine çocukluk dönemindeki alt ıslatmalarının neredeyse tamamı psikojenik kökenlidir. Çocuk kuruluğunu en az 6 ay boyunca hiç sağlayamamışsa buna primer enürezis denir ve ilk başvurunun üroloji, çocuk hastalıkları uzmanı gibi branşlara değil, psikiyatri uzmanına yapılması daha uygun olur. Sekonder enürezis diye tanımlanan ve sonradan ortaya çıkan alt ıslatması durumlarının organik kökenli olma ihtimali primer enürezise oranla daha yüksektir.

Diyabetes mellitus (şeker hastalığı), orak hücre anemisi, epilepsi, aşırı soğuk hava, aşırı sıvı alımı, idrar yolu enfeksiyonları ve nörojenik mesane enürezis’in organik nedenleri olarak sayılabilir ve tanı koyarken göz önünde bulundurulmalıdır.

Problemde çocuk yatağa ya da giysilere istemsiz yada amaçlı olarak idrar kaçırmaktadır. En az 3 aydan buyana bu problem vardır ve haftada en az 1-2 kez tekrarlanmaktadır. Çocuğun takvim yaşı 5 ya da 5 den daha büyüktür.

Çocuklarda Sadece gece alt ıslatması (enürezis noctürna) olabileceği gibi sadece gündüz alt ıslatması da (enürezis diürnal) olabilir. Kimi çocuklarda ise hem gece hem de gündüz alt ıslatması birlikte görülmektedir.

Enürezis, çocuklarda sadece altını ıslatmaktan ibaret bir durum olarak değerlendirilmemelidir. Çünkü enürezisin yanında bu çocuklarda özgüven problemleri, huzursuzluk, depresif ruh hali, sosyal alanlardan çekinme kaçınma (sosyal fobi) gibi problemlerde sıklıkla tabloya eşlik etmektedir.

Tedavide çocuğa alt ıslatması problemini kendisinin de takip edebilmesi için takvim üzerine işaretleme yaptırmak faydalıdır. Ayrıca akşam yemeğinden sonra sıvı kısıtlaması ve gece çocuk uyuduktan yaklaşık 2 saat sonra bir kez uyandırarak yeniden tuvalete gitmesini sağlamak noctürnal enürezis tedavisinde etkilidir. Gece idar alarmları da enürezis tedavisinde kullanılan bir başka yöntemdir. İmipramin (tofranil) tedavisi enürezis in tüm formlarında kullanılabilir. Gece kuruluğunun sağlanmasında kullanılabilecek bir diğer farmakolojik ajan ise  desmopressin (minirin)’dir.

Çocuğunuzda yukarıdakine benzer problemlerin var olduğunu düşünüyorsanız lütfen Psikiyatri uzmanından yarım isteyiniz.

Antalya Özel Terapi Tıp Merkezi (0-242-244 88 83)